Vejiga hiperactiva e incontinencia

La urgencia, la frecuencia y las fugas son comunes y tratables, con opciones desde ejercicios hasta procedimientos.

Identificar el tipo

La incontinencia de urgencia es una necesidad repentina de orinar, a veces con fuga antes de llegar al baño. La incontinencia de esfuerzo ocurre al toser, estornudar, reír, levantar peso o hacer ejercicio. La incontinencia mixta combina ambas. La incontinencia por rebosamiento ocurre cuando la vejiga no se vacía bien.

Evaluación

Revisamos sus síntomas y medicamentos, hacemos un examen y análisis de orina, y medimos la orina residual. Un diario de varios días con líquidos, micciones y fugas es muy útil. Las pruebas urodinámicas se reservan para casos poco claros o antes de ciertas cirugías.

Primera línea: terapia conductual

El entrenamiento de los músculos del piso pélvico es fundamental, especialmente para incontinencia de esfuerzo. La fisioterapia formal suele ser más eficaz que una explicación breve. Reentrenar la vejiga y ajustar cafeína, alcohol, bebidas con gas, edulcorantes, alimentos ácidos y líquidos nocturnos también puede ayudar.

Medicamentos y opciones avanzadas

Los anticolinérgicos y agonistas beta-3 tratan la urgencia. Si no bastan, existen Botox en la vejiga, neuromodulación sacra y estimulación del nervio tibial. La incontinencia de esfuerzo puede tratarse con fisioterapia, pesario, agentes de relleno uretral o cirugía de cabestrillo; en hombres seleccionados, cabestrillo o esfínter urinario artificial.