Próstata agrandada (HPB)

Chorro débil, levantarse de noche y dificultad para empezar: causas y tratamientos desde medicamentos hasta procedimientos.

Qué está ocurriendo

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es el crecimiento no canceroso de la próstata. Como la próstata rodea la uretra, al aumentar de tamaño puede estrechar el paso de la orina. La vejiga trabaja más y con el tiempo puede volverse irritable. La HPB no es cáncer ni aumenta por sí sola el riesgo de cáncer de próstata, aunque ambas condiciones pueden coexistir.

Síntomas

Los síntomas obstructivos incluyen chorro débil, demora para empezar, esfuerzo, goteo y sensación de no vaciar por completo. Los síntomas irritativos incluyen frecuencia, urgencia y levantarse por la noche. La intensidad de los síntomas no siempre corresponde al tamaño de la próstata.

Cómo la evaluamos

Revisamos los síntomas, hacemos un análisis de orina y un examen rectal. A menudo medimos el PSA, la orina que queda en la vejiga después de orinar y la fuerza del chorro. En algunos casos añadimos cistoscopia o ultrasonido.

Tratamiento con medicamentos

Los alfabloqueadores relajan la próstata y el cuello de la vejiga y suelen actuar en pocos días. Los inhibidores de la 5-alfa reductasa reducen una próstata verdaderamente grande durante varios meses y también bajan el PSA. En algunos pacientes se usa tratamiento combinado o tadalafil, especialmente si también existe disfunción eréctil.

Tratamiento con procedimientos

Rezum utiliza vapor de agua para reducir tejido prostático. UroLift coloca pequeños implantes que mantienen abierto el conducto y suele preservar la eyaculación. TURP extrae tejido obstructivo por la uretra y ofrece resultados duraderos. HoLEP o una prostatectomía simple se usan en próstatas muy grandes. La elección depende del tamaño y forma de la próstata, la función de la vejiga, sus prioridades, otras enfermedades y anticoagulantes.