Cálculos renales
Por qué se forman los cálculos, cómo se siente un ataque y qué tratamientos existen, desde esperar hasta operar.
Qué es un cálculo renal
Un cálculo renal es un depósito duro que se forma cuando los minerales de la orina se concentran y cristalizan. La mayoría contiene oxalato de calcio; otros contienen ácido úrico, fosfato de calcio o, con menor frecuencia, estruvita relacionada con una infección.
Un cálculo dentro del riñón puede no causar síntomas. El dolor suele comenzar cuando entra al uréter, bloquea el flujo de orina y aumenta la presión detrás de la obstrucción.
Cómo se siente un ataque
El dolor suele comenzar de repente, viene en oleadas y se siente en el costado. Puede bajar hacia la ingle conforme avanza el cálculo. Son frecuentes las náuseas, los vómitos, la sangre en la orina, la urgencia y el ardor al orinar. Cambiar de posición generalmente no alivia el dolor.
Cómo lo evaluamos
La evaluación suele incluir una muestra de orina, análisis de sangre para revisar la función renal e imágenes. Una tomografía sin contraste es la prueba más precisa para localizar y medir un cálculo. En niños, embarazo o cuando deseamos limitar la radiación, puede usarse ultrasonido. El tamaño y la ubicación guían el tratamiento.
Opciones de tratamiento
Observación: muchos cálculos de aproximadamente 5 mm o menos pasan solos con control del dolor y, a veces, medicamento para relajar el uréter. Litotricia por ondas de choque: fragmenta ciertos cálculos desde fuera del cuerpo. Ureteroscopia con láser: permite romper y extraer el cálculo mediante un endoscopio; con frecuencia se deja un stent temporal. Nefrolitotomía percutánea: permite retirar cálculos grandes o complejos a través de una pequeña vía desde la espalda al riñón.
Cómo prevenir otros cálculos
La medida más eficaz es beber suficiente líquido para producir alrededor de 2 a 2.5 litros de orina al día. La orina amarillo pálido es una meta razonable. Reducir el sodio ayuda a la mayoría. No reduzca el calcio de los alimentos sin indicación: el calcio normal con las comidas puede disminuir la absorción de oxalato. Si los cálculos se repiten, podemos analizar el cálculo y solicitar una recolección de orina de 24 horas.
Cuándo llamarnos
Comuníquese con el consultorio de inmediato si presenta cualquiera de lo siguiente.
- Fiebre o escalofríos con dolor en el costado: un riñón obstruido e infectado es una emergencia
- Dolor que no se controla con el medicamento indicado
- Vómitos que impiden retener líquidos
- Produce muy poca orina o nada
- Dolor si tiene un solo riñón, un riñón trasplantado o dolor en ambos lados
Consultorio: (559) 557-4295 · En una emergencia médica, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.
Preguntas que vale la pena hacer
Lleve estas preguntas a su cita.
- ¿Qué tamaño tiene mi cálculo y dónde está?
- ¿Es razonable intentar expulsarlo o conviene tratarlo ahora?
- Si necesito un procedimiento, ¿cuál recomienda y por qué?
- ¿Necesitaré un stent y por cuánto tiempo?
- ¿Me conviene un estudio de orina de 24 horas?